胃镜检查诱发癔症的临床分析

  由于消化道纤维内镜具有操作方便，度高，可直接观察病变情况，确诊率高，又能进行治疗，且可代替部分外科手术等诸多特点，使越来越多的肠胃病患者选择胃镜检查肠胃。胃镜检查虽比较，但也有一定并发症，严重并发症包括心、肺意外，如出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。本文通过对某医院近20年胃镜检查史、约5患者中出现的12例因胃镜检查诱发癔症发作病例的了解跟踪，结合从事胃镜治疗工作，对此类病例的发病特点及临床情况的研究，提出自己的一些思考如下。

  一）临床资料

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  一般资料

  在12例癔症病例中，男3例，女9例，年龄在16～30岁间，女性大都比较年轻、且体弱多病。

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  临床表现

  12例病人中，7例女性患者在胃镜检查之前多表现恐惧，都是在家人督促下和病情所迫下，躺到检查床上的，当胃镜插至胃窦部或检查完之后，她们大都表现为面色苍白，双目紧闭，表情呆滞，四肢木僵，问之不答，呼之不应。体检时，瞳孔对光反射存在，心电图正常范围，血压正常，脉搏不规则；2例女性患者检查完后表现为嚎哭大叫，胡言乱语，突然倒地，面色苍白。3例男性患者做完检查之后，表现怀疑冷光源或纤维镜镜身对食管及胃有损伤，以致几个星期或几个月之后，仍觉食管及胃有特殊不适，而时常来医院反复问之。

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  鉴别诊断

  癔症发作表现形式较多，病人往往表现惊慌，心理压力大、负担重，自疑患了重病。时常伴有心血管意外、晕厥、低血糖症等症状。对此，作为临床医生一定要表现镇静，认真分析原因，准确对疾病做出鉴别和判断，及时处理，以免耽误时间，加重病情。一旦出现上述临床表现，如病人有家属陪同，要详细问清病人的病史。