减轻精神分裂者心理痛苦

  精神分裂症主要采用生物治疗控制精神症状，包括抗精神病药物和电痉挛治疗。然而在临床上，大概有25%~60%的精神分裂症患者即使是坚持服药，幻觉、妄想等症状也仍持续存在；约75%的门诊患者不愿长期服药，依从性很差；约有5%~10%的病人从药物治疗中没有任何获益。另外，在患者的精神症状控制后，患者的社会适应能力仍然不足。所以，近年来精神分裂症治疗观念发生了很大的变化，强调在抗精神病药物治疗基础上进行全病程的心理社会综合治疗模式。

  长久以来，精神分裂症的治疗对于心理卫生工作者就是一个挑战。抗精神病药物减轻了患者的许多症状，然而还有相当一部分患者仍然存在残留症状。另外一部分患者则对药物的依从性不好，因此不得不继续忍受症状所带来的痛苦。考虑到这些问题，心理社会干预对精神分裂症患者极具价值。

  认知行为治疗（cognitive

  behavioral

  therapy，CBT）治疗精神分裂症在英国得到了相当的关注与研究，已经成为治疗师临床实践中的辅助技术。近几年，精神分裂症的认知行为治疗在国外迅速发展起来，这种心理干预方法显示出了较好的效果。

  精神病：服药大大降低复发率

  治疗的目的是增强社会功能和减轻痛苦，让患者检验妄想的性可能没用，如果那样做，反而会让患者感觉生活没有意义。对于这样的患者，治疗的重要一步是理解为什么患者对他的妄想如此满意：没有了妄想，患者害怕生活变成什么样子？可以在治疗中采取措施使这样的结果发生的可能性减少，从而使患者对没有妄想的生活减轻恐惧。在试图改变患者的妄想之前，增强患者其他方面的技能可能有用。总之，治疗的目标是减轻患者的精神痛苦；不去关注患者的妄想，而是集中于患者提出的其他问题。当其他问题解决了，患者可能就会愿意修正妄想性信念。

  精神分裂症的认知行为治疗是在精神药物治疗基础上进行的辅助治疗。这种治疗的主要目的是减轻患者痛苦、增进其功能，而不是消除精神病性症状。治疗中，尽管也有针对精神病性症状的技术和方法，但这些方法只是为了使精神病性症状对患者的情绪和行为的影响减轻或消失。

  建立良好的关系，是心理治疗的基础。精神分裂症患者对人际关系存在敏感、多疑、恐惧等心理，因此治疗师与患者之间建立平等、真诚、互信、合作的关系需要更多的努力和更长的时间，而且要贯穿于整个治疗过程中。建立治疗联盟是精神分裂症的认知行为治疗的首要问题。由于该类患者经常偏执，对他人缺少信任，在治疗师与患者之间建立信任关系的重要性不可低估。治疗开始阶段，可能需要很多时间来同患者建立关系。在治疗联盟建立起之前，干预患者的妄想可能会起反作用。在短时间内与患者成为朋友，建立起信任、合作、友好的关系对治疗很有帮助。

  在治疗关系建立的基础上，要针对患者的精神病性症状，如幻觉、妄想、社会退缩等进行探究，了解患者对这些症状的体验或看法。在体验到精神症状之初，患者会一直思考、试图解决这些症状给他们带来的痛苦，并形成各种应对方式。但是，这些应对很可能强化症状，使症状巩固、维持。所以，识别患者不成熟的应对策略，进行恰当应对方式的学习与使用，是治疗的目标之一。治疗师要寻求患者的非理性想法，并设法纠正，用可以接受的其他观念来代替病态的思维，从而减少这些症状对患者带来的痛苦。