医生是怎样预防和治疗失眠症的?

  失眠症不仅是比较常见的睡眠紊乱，而因其发病率高，对患者工作与生活的影响甚大，且往往因治疗不当而长期不能，患者颇为痛苦。预防失眠症要合理安排工作、学习和生活，工作中避免忙乱无章，注意劳逸结合，培养良好的生活习惯，安排好工作与睡眠时间，做到脑力劳动与体力劳动的适当配合，培养坚强的革命意志，树立革命乐观主义精神，运用辩证唯物主义观点正确解决矛盾和困难事务。做好这些不单能预防失眠症的发生，而且对有失眠症的患者也是非常重要的治疗方法。

  丁铭臣认为治疗失眠症，首先应针对病因，消除或减轻造成失眠的各种因素，医生与患者之间建立相互信任的良好关系。其次要分析失眠的类型。如为隐匿性抑郁症，即应按抑郁症治疗，应用抗抑郁药物。如为神经衰弱所致失眠，应着重培养正规的生活节律，改善生活习惯，消除对疾病的顾虑。如主要为睡眠程序紊乱引起的失眠，则应纠正睡眠程序，使之符合通常的睡眠节律。失眠的病人要尽可能培养困倦时及时就寝的习惯。体育锻炼能增强体质，促进大脑功能的恢复，从而改善睡眠，尤其睡前2～3小时进行一定的体育活动，可促进并加深睡眠，但不宜做过量的运动，以免过度劳累，身体不能适应，反而使失眠加重。

  在选用安眠药时，丁铭臣认为应注意以下问题：

  (1)开始时必用足量，以免小剂量效果差，反而引起患者焦虑不安。睡眠改善后可减量。

  (2)作用时间长的药物如长期服用可致体内积蓄，易使白天困倦，精力下降，但对有焦虑症状的患者药物在白天发挥的抗焦虑作用是有益的。作用时间短的药物适用于入睡困难者。

  (3)在药的副作用方面，要注意肌肉松弛引起步态不稳，年老者易发生，故剂量宜小。

  (4)必须在医生指导下用药，以免产生对药物的依赖。长期用药可使病人失去对正常睡眠的信心，易导致对药量的一再增加，因此不宜长期用药，但也不宜骤停，要逐渐减量。另外，还要对躯体的其他疾病进行治疗，以免影响睡眠。

  总之，治疗失眠症应采取综合措施，要消除内外不利因素，对思想、情绪、生活习惯、体育活动、工作、休息及药物使用等方面都应该适当地重视，尤其不能产生药物的依赖。但对药物产生恐惧，以致影响用药，也是不必要的。应当相信，只要治疗及时、合理，失眠症是不难治疗的。此外，对于梦游症、睡惊、梦魇、呓语等的治疗，大致相同，一般可于睡前服用一定量的某些镇静剂，大部分均。对于夜尿症睡前服用丙咪嗪往往，白天服用苯丙胺也同样。